不同的靶器官损伤,除了动脉血压持续升高外,还会有不同的临床表现。
1.心脏损伤
主要表现为左心室肥厚、左心室收缩、舒张功能异常、慢性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等。
2.脑部损伤
短暂性脑缺血发作、脑出血、高血压脑病、认知功能下降、痴呆、视力丧失等。
3.肾损害
可能有微量蛋白尿、蛋白尿、慢性肾脏疾病、终末期肾脏病等。
4.血管损伤
主要表现为血管内皮功能异常、颈动脉内膜增厚、动脉粥样斑块形成、主动脉夹层等。
5.视神经损伤
可以出现出血、渗出、视盘水肿等症状。
6.其他
高血压也可导致听力受损等。
治疗
控制血压和心血管危险因素,保护靶器官,小剂量、长效、联合用药和个体化治疗是其治疗原则。
1.心脏损伤
心力衰竭患者应首先使用利尿药物,血管紧张素转换酶抑制药(或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)和β受体拮抗药。患有冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的患者,可以优先选择β受体拮抗剂、钙通道阻滞药,也可以选择血管紧张素转换酶抑制药。
2.脑部损伤
预防脑水肿及颅内压增高,如有必要应手术治疗。
3.肾损害
有肾损伤时,优先药物包括血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和钙通道阻滞药。
4.视神经损伤
对视网膜病变,如果血压急剧升高,最好使舒张压缓慢稳定下降,急剧降压可引起器官缺血。
5.其他
根据损伤的靶器官、严重性及病人情况,选择相应的治疗措施。