老年人肺积水的原因可能是肺炎、肺结核、心力衰竭等因素所造成，需要根据原发病因对症治疗。
1、肺炎：肺炎一般是指肺部出现了炎症感染，在受到炎症的刺激之后，会伴随着患者出现咳嗽咳痰，严重时会引起肺积水，如果是肺炎所引起，需要在医师指导下通过服用阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、阿莫西林克拉维酸钾片等药物治疗。
2、肺结核：肺结核一般是受到了结核菌感染的因素所造成，会伴随着患者出现咳嗽严重时会引起肺积水，需要在医师指导下通过服用利福平片、利福平胶囊、异烟肼片等药物治疗。
3、心力衰竭：心力衰竭一般是受到各种心脏疾病引起心功能下降，表现出下肢水肿以及心慌气短，还会诱发肺积水的症状发生，如果病情比较严重时，可能会引起肺积水，需要在医师指导下通过服用复方丹参滴丸、氢氯噻嗪片、螺内酯片等药物治疗。
此外老年人肺积水有可能是受到肺部肿瘤等因素所引起。